Selgroolülide vahel on padjad, mida nimetatakse lülidevahelisteks ketasteks. Igal kettal on pehme geelitaoline keskus, mida ümbritseb kõva kiuline välimine kiht, mida nimetatakse südamikuks.
Nimmepiirkonna hernia tekib selgroo vahel amortisaatoritena toimivate ketaste libisemise või rebenemise tagajärjel (sundimise, kukkumise, raske tõstmise või sundimise tagajärjel).
Libisenud - herniated ketas, mida nimetatakse ka rebenenud ketaks, tekitab nõrgenenud või rebenenud ketta surudes seljaajust väljuvatele närvidele survet; see võib põhjustada tugevat valu. Ehkki närvide kokkusurumine on nimmepiirkonnas, võib valu näha ka talje, puusa- või säärepiirkonnas, mis on nende närvide sihtorganid.
Mis on nimme ketta herniatsioon?
Lülisamba taljeosa koosneb viiest selgroolülist ja ketastest. Seda piirkonda tuntakse kõige rohkem kehakaalu kandva kohana.
Selgroolülid seevastu kaitsevad seljaaju kahjustuste eest. Nimmepiirkonna hernia tekib selgroolülide vahelise kõhre nihkumisel ja rebenemisel tugeva jõu (raske tõstmine, pikka aega samas asendis viibimine, kokkupuude koormusega, kukkumine, ülekaal ja liiga palju sünnitusi) tagajärjel ning surub seljaajust väljuvad närvid kokku.
Mis põhjustab nimmepiirkonna herniat?
Herniatsioon tekib siis, kui ketta välimise osa rõngas nõrgeneb või rebeneb. Ketta nõrgenemist võivad põhjustada erinevad tegurid, sealhulgas järgmised. Need;
- Vananemine ja degeneratsioon
- Liigne kaal
- Järsk stress stressist
Millised on nimmepiirkonna hernia sümptomid?
Nimmepiirkonna hernia avaldub tavaliselt valu levimisel puusadele, jalgadele ja jalgadele, kuid järgmised sümptomid võivad olla tingitud ka herniated ketast;
- Jalade või jalgade kipitus või tuimus
- Lihasnõrkus
- Pingutage liikumisel
- Impotentsus
- Alaseljavalu
- Jalavalud
- Kiire väsimus
- Pidamatus
- Tasakaalu kaotus
- Istumis- ja kõndimisraskused
Nimmepiirkonna hernia diagnoosimeetodid
Enne herniated ketta diagnoosi seadmist võtab arst patsiendi anamneesi ja tehakse füüsiline läbivaatus. Ta võib patsiendi lihasreflekside ja lihasjõu testimiseks teha neuroloogilise eksami.
Pärast füüsilist läbivaatust tuvastatakse hernia põhjustatud seljaaju või närvide kokkusurumine kõrge eraldusvõimega diagnostikaseadmetega, nagu röntgen, MRI, CT või CT skaneerimine. Lisaks määratakse EMG (elektromüogramm) aparaadiga kindlaks, millist patsiendi närvijuurt või juuri hernia mõjutab.
Nimmepiirkonna hernia ravimeetodid
Millised on mittekirurgilised ravimeetodid nimmepiirkonna hernias?
Herniated ketas diagnoositud patsiendile võib arst soovitada selliseid ravimeetodeid nagu lühike puhkus, põletikuvastased ravimid valu põhjustava ärrituse vähendamiseks, valuvaigistid valu leevendamiseks, füsioteraapiaks, võimlemiseks või epiduraalsete steroidide süstimiseks.
Kui soovitatakse puhata, peate oma arstilt küsima, kui kaua peaksite voodit puhkama. Kuna voodirežiim, mis võtab kauem kui vajalik, võib põhjustada liigeste jäikust ja lihasnõrkust ning raskendab teil valu vähendavaid liigutusi.
Sel põhjusel ei ole alaseljavalude korral soovitatav puhata kauem kui 2 päeva ja nimmepiirkonna puhul 1 nädal. Lisaks ei ole kõval voodil või põrandal lamades hernia ja valu ravis tõestatud efektiivsust. Teiselt poolt peaksite oma arstilt küsima, kas saate jätkata tööd nimmepiirkonna hernia ravi ajal.
Kui nimmepiirkonna herniahaigus ei ole jõudnud kõrgemale tasemele ja teie jätkuv töö hilineb, peaksite meditsiiniõe või füsioterapeudi abiga saama teavet selle kohta, kuidas igapäevaseid toiminguid teha ilma vöökohta koormamata.
Mittekirurgilise nimmepiirkonna hernia ravi eesmärk on vähendada herniated ketta põhjustatud närviärritust ja suurendada selgroo üldist funktsionaalsust, kaitstes patsiendi üldist seisundit.
Esimeste ravimeetodite seas, mida arst võib soovitada herniated ketas, on: On selliseid ravimeetodeid nagu ultraheli kuumutamise ravi, elektrostimulatsioon, soojuse pealekandmine, külma manustamine ja manuaalne massaaž. Need rakendused võivad vähendada nimmepiirkonna valu, põletikku ja lihasspasme ning hõlbustada treeningprogrammi alustamist.
Tõmbamis- ja venitusmeetod nimmepiirkonna hernia ravis
Nimmepiirkonna hernia veojõu meetod (tõmbamine, venitamine) võib mõnel patsiendil mõnevõrra leevendada valu; Kuid seda ravi peab rakendama füsioterapeut või füsioterapeut. Vastasel juhul võib see rakendus põhjustada pöördumatuid kahjustusi.
Kas korsetiravi on efektiivne nimmepiirkonna hernias?
Mõnel juhul võib arst soovitada valu vähendamiseks herniaravi alguses kasutada nimmepiirkonna hernia korsetti (pehme ja paindlik seljatoe). Herniated ketas korsetid ei lase herniated ketas paraneda.
Kuigi manuaalne ravi annab lühikese aja jooksul ebakindlalt põhjustatud alaseljavalude leevendust, tuleks enamikus ketta hernias selliseid rakendusi vältida.
Füsioteraapia või treeningprogramm algab tavaliselt õrnate venitus- ja kehahoiaku liikumistega, mille eesmärk on vähendada seljavalu ja jalgadega seotud kaebusi. Kui teie valu väheneb, saab alustada intensiivsete harjutustega, et suurendada paindlikkust, jõudu, vastupidavust ja naasta tavapärase elustiili juurde.
Harjutusi tuleks alustada nii kiiresti kui võimalik ja nimmepiirkonna hernia ravi edenedes tuleks vastavalt sellele planeerida ka treeningprogramm. Kodus rakendatava harjutuse ja venitusprogrammi õppimine ja rakendamine on samuti oluline osa ravist.
Narkootikumide ravimeetod nimmepiirkonna hernias
Ravimeid, mis aitavad valu kontrolli all hoida, nimetatakse valuvaigistiteks (valuvaigistid). Enamasti reageerib selja- ja jalavalu tavaliselt kasutatavatele (käsimüügis olevatele) valuvaigistitele nagu aspiriin või atsetaminofeen.
Patsientidel, kelle valu ei saa nende ravimitega kontrollida, võib ärrituse ja põletiku tõrjeks lisada mõningaid valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid, mida nimetatakse mittesteroidseteks põletikuvastasteks ravimiteks (NSAID), mis on herniated ketas põhjustatud peamine valuallikas.
Kui teil on tugev ja püsiv valu, võib arst lühiajaliselt välja kirjutada ka narkootilisi analgeetikume. Mõnel juhul võib ravile lisada lihasrelaksante. Suurte lihasrelaksantide annuste võtmine ei kiirenda teie taastumist, kuna need ravimid võivad põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu iiveldus, kõhukinnisus, pearinglus, ebastabiilsus ja sõltuvus.
Kõiki ravimeid tuleb võtta ainult kirjeldatud viisil ja koguses. Rääkige oma arstile kõigist teie kasutatavatest ravimitest (ka ilma retseptita ostetud ravimitest) ja kui olete mõnda soovitatud valuvaigistit varem proovinud, öelge neile, kas need teie jaoks sobivad.
Arst peaks jälgima probleeme (maoärritus või verejooks), mis võivad tuleneda retseptide või käsimüügis olevate valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalisest kasutamisest.
Saadaval on ka teisi ravimeid, millel on põletikuvastane toime. Mõnikord määratakse kortisoonravimeid (kortikosteroide) väga tugeva selja- ja jalavalu korral nende tugeva põletikuvastase toime tõttu. Kortikosteroidid, nagu ka mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võivad avaldada kõrvaltoimeid. Peaksite oma arstiga arutama nende ravimite eeliseid ja riske.
Tugeva jalavalu leevendamiseks võib kasutada epiduraalsüste või "blokeeringuid". Need on arsti kortikosteroidide süstid epiduraalsesse ruumi (seljaajunärve ümbritsevasse ruumi).
Esimest süsti saab hiljem täiendada ühe või kahe süstiga. Neid tehakse tavaliselt osalusravi ja raviprogrammi raames. Valu vallandavate punktideni tehtavad süstid on lokaalanesteetilised süstid, mis tehakse otse pehmetesse kudedesse ja lihastesse.
Mõnel juhul, kuigi need on valuvaigistamiseks kasulikud, ei anna päästepunktides tehtud süstid herniated ketta taastumist.
Nimmepiirkonna hernia kirurgia
Nimmepiirkonna hernia operatsioon Nimmepiirkonna hernia operatsiooni eesmärk on vältida herniated ketta ärritust, surudes närve ja põhjustades seeläbi kaebusi nagu valu ja tugevuse kadu. Nimmepiirkonna herniaoperatsiooni kõige levinumat meetodit nimetatakse diskektoomiaks või osaliseks diskektoomiaks. Selle meetodiga eemaldatakse osa herniated ketast.
Ketta täielikuks nägemiseks võib vaja minna väikest osa luukoe moodustisest, mida nimetatakse plaadi taga olevaks laminaadiks. (Joonis-2) Kui luu eemaldamine hoitakse võimalikult madalal, nimetatakse seda hemilaminotoomiaks, kui seda tehakse sagedamini, siis hemilominektoomiaks.
Seejärel eemaldatakse herniated ketaskoed spetsiaalsete hoidikute abil. (Joonis-3) Pärast seda, kui ketta närvi surunud osa on eemaldatud, kaob närvi ärritus lühikese aja jooksul ja on võimalik saavutada täielik taastumine. (Joonis-4) Täna saab seda protseduuri tavaliselt teha väikeste kirurgiliste sisselõigetega, kasutades endoskoobi või mikroskoobi.
Diskektoomiat saab teha kohaliku, seljaaju või üldanesteesia all. Patsient asetatakse operatsioonilauale nägu allapoole ja patsiendile antakse kükitusasendiga sarnane asend. Herniated ketas tehakse nahale väike sisselõige. Seejärel eraldatakse selgroo lihased luust ja tõmmatakse kõrvale. Väikese koguse luu saab eemaldada, nii et kirurg näeks kinni jäänud närvi.
Herniated ketas ja muud purunenud osad eemaldatakse ilma närvile survet avaldamata. Samuti eemaldatakse kõik kondised väljaulatuvad osad (osteofüüdid), mis võivad esineda, et veenduda, et närvile ei avaldaks mingit survet. Selle protseduuri käigus tekib tavaliselt väga väike verejooks.
Millal on nimmepiirkonna hernias vaja kirurgilist erakorralist sekkumist?
Väga harva võib suur herniated ketas põhjustada põie ja soolte kontrolli kaotust, avaldades survet põit ja soolt kontrollivatele närvidele. Sellega kaasneb tavaliselt tuimus ja kipitus kubemes ja suguelundite piirkonnas. See on üks haruldasi olukordi, mis nõuab ketta herniationi erakorralist operatsiooni ja kui teil tekib selline olukord, helistage kohe oma arstile.
Ole esimene, kes kommenteerib