Günekoloogia, sünnitusabi ja IVF spetsialist Prof. Dr. Deniz Ulaş andis selle teema kohta olulist teavet. Üks olulisemaid IVF-ravi edukust mõjutavaid tegureid on munarakkude arv ja kvaliteet. Eriti pärast 35. eluaastat väheneb IVF-i õnnestumise võimalus, kuna munasarjade reserv väheneb naiste 35. eluaastast.
Prof. Dr. Deniz Ulaş „Miks on munarakkude arv IVF ravis oluline? Milline peaks olema ideaalne munarakkude arv raseduse tõenäosuse suurendamiseks? " tegi olulisi avaldusi selle kohta.
Milline peaks olema ideaalne munade arv IVF-ravis?
Rõhutades, et IVF-ravi üks raskemaid patsiendirühmi on madala munasarjavaruga naised. Dr. Deniz Ulaş nentis, et munarakkude arv ja kvaliteet naistel hakkasid langema 32-aastaselt, langus oli taas 35-aastaselt ja dramaatiline langus täheldati 38-aastaselt.
Kuna naised on hakanud äriellu astuma, tahavad naised lapsi saada viimastel aastatel hiljem. Arvestades naisi, kes taotlevad IVF-ravi, on enamus üle 35-aastaseid. Teisisõnu, pärast munasarjade reservi vähenemist otsustavad nad lapsi saada ja taotleda IVF-ravi.
Mida suurem on munarakkude arv ja kvaliteet IVF-ravis, seda suurem on raseduse võimalus. IVF-ravi käigus kogutud munarakkude arv on vahemikus 8 kuni 15, mis suurendab raseduse võimalust. Kui kogutud munarakkude arv on alla 8, tähendab see väikest munasarjade varu. Kui kogutud munade arv on üle 15, loetakse seda liigseks vastuseks.
Mõnes uuringus peetakse munarakkude arvu vahemikus 5-15 IVF-ravi puhul ideaalseks arvuks. Munade kvaliteet on sama oluline kui munarakkude arv IVF-ravi õnnestumisel. IVF-is kogutud munad peavad olema 2. metafaasi (M2) staadiumis. Sest spermatosoidide abil saab viljastada ainult M2-munarakke. Mida rohkem on M2 mune, seda suurem on tõenäosus, et naine rasestub.
Miks on munarakkude arv IVF ravimisel oluline?
Looduslikus tsüklis, kui naiselt areneb iga kuu 1 muna, see lõheneb ja kohtub sperma, tekib rasedus. Vaktsineerimisravi eesmärk on arendada 1 või 2 muna. Kuid mida rohkem on munarakke IVF-i ravis, seda suurem on raseduse tõenäosus. Sel põhjusel on munarakku parandavate ravimite annused IVF-ravi korral suuremad.
Mida suurem on IVF-ravi käigus saadud embrüote arv, seda parem on võimalus nende embrüote vahel valida. See suurendab raseduse võimalust.
Lisaks on uuringud seda näidanud; Raseduse tõenäosus on suurem 3. päeva embrüo (blastotsüsti) siirdamisel võrreldes 5. päeva ülekandmisega. Sest terved ja kvaliteetsed embrüod võivad ellu jääda kuni 5. päevani. Embrüote ülekandmiseks 5. päeval peab olema teatud arv embrüoid, nii et loomuliku valiku abil saaks nende hulgast välja valida parimad.
Mõnel juhul tuleks embrüoid geneetiliselt skriinida. Näidustused implantatsioonielsele geneetilisele skriinimisele (PGD) hõlmavad pärilikku perekondlikku haigust, anomaaliatega varasemat lapseootust anamneesis ja ema vanust. Embrüote geneetiliste uuringute läbiviimiseks peab olema rohkem kui 5 embrüot, et saaks valida terve embrüo.
Kui embrüoid on palju, võib ülejäänud terved embrüod pärast ülekandmist külmutada. Seega, isegi kui rasedust pole, võib külmutatud embrüod sulatada ja teistel kuudel uuesti üle kanda. Iga ülekanne suurendab ka raseduse tõenäosust.
Samuti on ebasoovitav arendada IVF-ravi käigus suurt hulka mune. Liigne reageerimine ravimitele on kõige levinum polütsüstiliste munasarjade sündroomiga (PCOS) naistel. Seetõttu tuleks PCOS-i ravimi annust kohandada väga hoolikalt.
Kui patsient reageerib munaraku moodustavatele ravimitele liiga palju, nimetatakse seda seisundit meditsiiniliselt munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomiks (OHSS). OHSS on in vitro viljastamise ajal ebasoovitav seisund. Vaadates, mida suurem on kogutud munarakkude arv, seda suurem on edukuse võimalus, kuid kui OHSS areneb, vähendab hormonaalne mikrokeskkond embrüo emakasse kinnitumise võimalust. Lisaks on OHSS komplikatsioon, mis seab naise elu ohtu või isegi surma.
Kui patsiendil tekib OHSS ja ta jääb rasedaks, siis pilt halveneb. Kuna raseduse ajal toodetud BHCG hormoon süvendab OHSS-i. Seetõttu tuleb patsiendil, kellel tekib või ennustatakse OHSS-i, kõik munarakud koguda, läbi viia mikroinjektsioon, kuid kõik embrüod külmutada. Embrüo siirdamine peaks toimuma füsioloogilisemas hormonaalses keskkonnas 1-2 kuu pärast. Nii suureneb nii raseduse võimalus kui ka naise elu.
Öeldes, et kuidas naine reageerib IVF-i ravile ja kui palju munarakke areneb, saab ette ennustada, prof. Dr. Deniz Ulaş nentis, et munasarjade varu on hea või halb mõista, kui uurida enne ravi ultraheliga munarakkude arvu ja vaadata vere AMH väärtust. "Patsiendispetsiifilise raviprotokolli kindlaksmääramine neid uuringuid vaadates tagab ideaalse kogutavate munarakkude arvu ja patsienti saab võimalike negatiivsete tagajärgede kohta eelnevalt teavitada," ütles ta.
Ole esimene, kes kommenteerib