Kopsu asub rinnaõõnes ja on kõige olulisem hingamisorgan. See koosneb kahest eraldi osast, mis asuvad rinnaõõne paremal ja vasakul küljel. Paremal kopsul on 3 laba ja vasakul on 2 laba. See koosneb ruumidest, mida nimetatakse õhuga täidetud kopsukottideks (alveoolid). Kotikeste õhk ühendub atmosfääriõhuga läbi bronhioolide, bronhide, hingetoru, kõri, neelu, suu ja nasaalsete kanalite.
KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) on kopsuhaigus. Kuna tegemist on kopsuhaigusega, võib see hingamist tõsiselt mõjutada. See ei ole nakkav. KOK-i põhjustab tavaliselt kopse moodustavate alveoolide hävitamine. See on krooniline, pöördumatu ja progresseeruv haigus, mis tekib kopsudes kahjulike gaaside pikaajalise sissehingamise tagajärjel, areneb kroonilise bronhiidi ja emfüseemi tõttu ning on iseloomulik õhuvoolu piiramisega haigus. Seda võib segi ajada mõne muu hingamisteede haigusega. Et saaks öelda, et kroonilise bronhiidi või emfüseemiga patsiendil on tekkinud KOK, peab olema ilmnenud krooniline õhuvoolu piiratus. Hingamise piiramisega võivad tekkida sellised probleemid nagu kehasse ebapiisava hapniku saamine ja piisav süsinikdioksiidi saamine kehast. Selle lahenduse jaoks saab sobivaid parameetreid reguleerides kasutada selliseid seadmeid nagu hapnikuballoon, hapnikukontsentraator, BPAP ja BPAP ST.
Mis on KOK?
K »Krooniline» Pidev
O »Obstruktiivne» Obstruktiivne
A »Kopsu
H " haigus
KOK on vanemas eas haigus. Seda esineb sagedamini meestel. Meie riigis läbi viidud uuringus, kus osalesid üle 40-aastased inimesed, leiti, et KOK-i esinemissagedus on palju suurem kui maailmas keskmiselt. Selle põhjuseks võib lühidalt seletada tubakatoodete kasutamist ja kahjulike gaaside pikaajalist sissehingamist.
Millised on KOK-i leiud?
Köha ja röga kaebused ilmnevad KOKi algusest peale. Need kaebused suurenevad aja jooksul ning neile lisandub õhupuudus ja vilistav hingamine. Köha on alguses kerge ja süveneb hommikul. Patsiendist vabaneb röga väljutamine. Haiguse progresseerumisel köha tugevneb, röga pakseneb. röga peal veregrupp nähtav.
KOK progresseerumisel võib tekkida ka hapnikupuudus kehas. Sel põhjusel võib kätel, jalgadel ja näol näha verevalumeid. Krooniline hapnikuprobleem ja korduvad köhahood võivad tulevikus põhjustada ka südamepuudulikkust. Patsientidel on tavaliselt lai barrel. Patsiendi rinnakorvi eesmine ja tagumine läbimõõt on suurenenud. Kaela täiendavad hingamislihased on esile tõusnud ja nende liikumist saab jälgida hingamise ajal. Patsiendi puhkamise ajal hingamishelid vähenevad, südamehelid on sügavalt ja kergelt kuuldavad. KOK-iga patsientidel on hingamise väljahingamisfaas pikenenud.
Igal aastal sureb maailmas selle haiguse tõttu 3 miljonit inimest. Kui mõnedes teistes haigustes täheldati langust, suurenes KOK-i esinemissagedus 163%. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on see maailmas 4. kõige levinum haigus ja põhjustab igal aastal miljonite inimeste surma. Kui ettevaatusabinõusid ei võeta, võib see aastaid hiljem tõusta nimekirja etteotsa ja saada kõige levinumaks tapjahaiguseks maailmas.
See on nii Türgis kui ka maailmas kõige surmavam haigus. See on vanemas eas haigus ja sagedamini meestel. Esinemissagedus suureneb üle 40-aastastel inimestel. Kes ei tea, et tema hingamisteede probleemid on põhjustatud KOK-ist? miljoneid saadaval. Üldsuse teadlikkus sellest haigusest pole endiselt piisaval tasemel.
Rindkere röntgenuuringud ja kopsufunktsiooni testid tehakse patsientidel, kes pöörduvad haiglasse selliste sümptomitega nagu krooniline köha, röga tekkimine ja õhupuudus. Peale nende saab teha ka EKG ja täielikke vereanalüüse. KOK-iga seotud avastusi saab tuvastada rindkere röntgenpildil. Kopsufunktsiooni testid seevastu annavad objektiivse kinnituse KOK diagnoosile ja selle tõsiduse määramisele.
Millised on KOK põhjused?
- Tubakatoodete kasutamine
- Alkohoolsete toodete kasutamine
- Õhusaaste
- Tööalased tegurid
- Sotsiaalmajanduslikud tingimused
- Hingamisteede infektsioonid
- Geneetilised tegurid
- Haigused, mis põhjustavad kopsukahjustusi
Mis on KOK-i puhul hapnikravi tähtsus?
Praegu pole KOKi täielikult kõrvaldavat ravi. Mõned ravimid võivad aga haiguse progresseerumist ainult aeglustada. Kõige olulisem haiguse progresseerumist pidurdav tegur on tubakatoodete kasutamise lõpetamine ja õhusaastega kohtadest eemale hoidmine. Kuna KOK-iga patsiendi veres langeb hapniku rõhk, ei pääse piisavalt hapnikku kehakudedesse. hapnikupuudusest aju kõigepealt. Paljud elutähtsad elundid, nagu süda ja neer, võivad olla kahjustatud. "Hapnikravi" võib rakendada patsiendi veres rõhu ja hapniku koguse suurendamiseks. Selle ravi juhuslik rakendamine võib põhjustada suuremaid probleeme. Tuleks kindlaks määrata sobiv hapnikuseade ja seda kasutada koos sobivate raviparameetritega.
Hapnikuravi pakub hingamisteede tuge patsientidele, kes ei saa piisavalt hapnikku, ja vähendab teatud määral patsientide hingamisraskusi. Nii pikendab see patsientide mugavust ja eluiga. Raviga väheneb patsiendi kopsu veresoonte rõhk, paraneb unekvaliteet, paraneb lihaste ja skeleti struktuur ning suureneb punaste vereliblede arv patsiendi veres. Seega väheneb õhupuuduse probleem lühikese aja jooksul ja patsiendid tunnevad end paremini. Hapnikravi õige ja katkematu rakendamine võimaldab vähendada ka hospitaliseerimiste arvu ja kestust.
Pikaajalisel hapnikravil on teatud kriteeriumid. Sellised kriteeriumid nagu vere hapnikurõhk (paO2) alla 60 mmHg ja hapnikuga küllastus (SpO2) alla 90%, pulmonaalne hüpertensioon (kopsu kõrge vererõhk) koos jalgade tursega, punased verelibled üle 55% ja südamepuudulikkuse risk. võib kasutada, kui see on saadaval. Peale nende kriteeriumide võetakse arvesse ka patsiendi vanust, füüsilist seisundit ja muid olemasolevaid haigusi. Hapnikravi ei pruugi kõigile KOK-i patsientidele rakendada. Arstid teevad raviotsuse, hinnates patsiendi kõiki parameetreid.
Hapnikravi annuse ja kestuse kohandamisel vastavalt patsiendile tuleb arvestada ka süsinikdioksiidi rõhuga veres (paCO3) ja vere pH väärtusega. Valimatu hapnikravi võib patsienti kahjustada. KOK-i hapnikravi ka une ajal tuleks jätkata. Sel viisil vähenevad rütmihäirete ja kõrgenenud vererõhu mõjud, mis võivad põhjustada une ajal hapniku rõhu (paO2) langust. Uuringud näitavad, et mida pikem on raviperiood, seda pikem on patsiendi eluiga. Näiteks kui uuring viiakse läbi patsientide seas, kes peavad hapnikku võtma 19 tundi päevas, kui patsiendid, kes saavad hapnikku 19 tundi, sealhulgas magama, ja need, kes saavad ärkveloleku ajal hapnikku 12 tundi, siis kaks aastaid hiljem uuritakse, kas nad on elus või mitte, võrreldes teise grupi inimestega, kes saavad hapnikku 19 tundi.
KOK-iga patsientide veres on hapnikurõhk (paO2) juba madal; KOK-i rünnakute korral väheneb see veelgi. Seda saab praktiliselt mõista patsiendi küünte ja huulte verevalumite põhjal. Lisaks saab pulsoksümeetriteks nimetatavate seadmetega hapnikku mõõta sõrmest. Seega saab patsiendi kehas hapniku määra koheselt tuvastada. Kui see suhe langeb alla 90%, näitab see, et vere hapnikust ei piisa. Usaldusväärsem meetod on hapniku rõhu (paO2) mõõtmine arteriaalses veres. Impulssoksümeetria abil saab mõõta kõikjal, kuid arteriaalse vere hapniku rõhu mõõtmiseks on vaja laborikeskkonda. Vere süsinikdioksiidi rõhu (paCO3) ja pH väärtuse saab määrata ka arteriaalsest verest proovide võtmisega tehtud mõõtmise abil. Hapnikurõhu (paO2) langust alla 60 mmHg peetakse patsiendi kehakudede ebapiisava hapnikuvarustuse näitajaks. Nendele patsientidele tuleb rakendada hapnikravi ja hapniku rõhku tõsta üle 60. Ravi ajal tuleb hapniku voolukiirus tavaliselt reguleerida 1-2 liitrini minutis. Kuigi see seade varieerub vastavalt patsiendi seisundile, ei soovitata tavaliselt ületada 2 liitrit minutis.
Pikaajalist hapnikravi COA patsientidel tehakse hapniku kontsentraatorite ja hapnikuballoonidega. Hapnikukontsentraatorid, mida saab kasutada kodudes ja kliinikutes, jagunevad nende võimsuse ja omaduste järgi 5 põhikategooriasse. Hapnikusilindreid on vastavalt võimsusele ja omadustele 30 tüüpi. Patsiendi raviks tuleks määrata ja kasutada hingamisteede vajadustele sobivaid tooteid.
Hapniku kontsentraatori tüübid
- 3L / min hapnikukontsentraator
- 5L / min hapnikukontsentraator
- 10L / min hapnikukontsentraator
- Kaasaskantav hapniku kontsentraator
- Isiklik hapnikujaam
Hapnikuballooni tüübid
- 1 liitri tihvtindeksi alumiiniumist hapnikusilinder
- 1 liitrine klapiga alumiiniumist hapnikusilinder
- 1-liitrine klapiga terasest hapnikusilinder
- 2 liitri tihvtindeksi alumiiniumist hapnikusilinder
- 2 liitrine klapiga alumiiniumist hapnikusilinder
- 2-liitrine klapiga terasest hapnikusilinder
- 3 liitri tihvtindeksi alumiiniumist hapnikusilinder
- 3 liitrine klapiga alumiiniumist hapnikusilinder
- 3-liitrine klapiga terasest hapnikusilinder
- 4 liitri tihvtindeksi alumiiniumist hapnikusilinder
- 4 liitrine klapiga alumiiniumist hapnikusilinder
- 4-liitrine klapiga terasest hapnikusilinder
- 5 liitri tihvtindeksi alumiiniumist hapnikusilinder
- 5 liitrine klapiga alumiiniumist hapnikusilinder
- 5-liitrine klapiga terasest hapnikusilinder
- 10 liitri tihvtindeksi alumiiniumist hapnikusilinder
- 10 liitrine klapiga alumiiniumist hapnikusilinder
- 10-liitrine klapiga terasest hapnikusilinder
- 20 liitri tihvtindeksi alumiiniumist hapnikusilinder
- 20 liitrine klapiga alumiiniumist hapnikusilinder
- 20-liitrine klapiga terasest hapnikusilinder
- 27 liitri tihvtindeksi alumiiniumist hapnikusilinder
- 27 liitrine klapiga alumiiniumist hapnikusilinder
- 27-liitrine klapiga terasest hapnikusilinder
- 40 liitri tihvtindeksi alumiiniumist hapnikusilinder
- 40 liitrine klapiga alumiiniumist hapnikusilinder
- 40-liitrine klapiga terasest hapnikusilinder
- 50 liitri tihvtindeksi alumiiniumist hapnikusilinder
- 50 liitrine klapiga alumiiniumist hapnikusilinder
- 50-liitrine klapiga terasest hapnikusilinder
Mis on PAP-ravi tähtsus KOK-is?
KOK-i raviks kasutatavad PAP-seadmed on tavaliselt BPAP ja BPAP ST. BPAP-seadmeid, mida nimetatakse ka Bilevel CPAP-seadmeteks, saab kasutada ülemiste hingamisteede või kopsuhaiguste ravis. Need seadmed mitteinvasiivsete hingamismaskidega rakendatakse. Hingamistoetuse pakkumist maski abil ilma hingetorusse auku tegemata nimetatakse mitteinvasiivseks mehaaniliseks ventilatsiooniks.
Mis on mitteinvasiivsed respiraatorid?
- Ninaga polsterdatud mask
- Ninakanul
- Nina mask
- Suuline mask
- Ora-nina mask
- Kogu näomask
BPAP ja BPAP ST seadmed Kuigi need on tööstiili poolest väga sarnased, on nende vahel erinevusi mitme parameetri osas. Mõlemad seadmed tekitavad kaheastmelise pideva positiivse hingamisteede rõhu. Kaheastmeline hingamisteede rõhk tähendab erinevat survet inimese sissehingamisel (IPAP) ja väljahingamisel (EPAP). IPAP ja EPAP erinevus on BPAP-seadmete üldine omadus. Kuid BPAP ST seadmetel on ka reguleeritavad I / E ja sageduse parameetrid. Nii saab reguleerida ka antud hingamistoetuse kestuse parameetrit. BPAP ja BPAP ST erinevus seisneb selles, et aja parameetrit saab reguleerida BPAP ST seadmetes.
I / E = sissehingamise aeg / väljahingamisaeg = sissehingamise aeg / väljahingamisaeg = sissehingamise aeg / väljahingamisaeg = see on sissehingatava aja ja väljahingatava aja suhe. Tervel täiskasvanul on I / E suhe tavaliselt 1/2.
Sagedus = kiirus = hingamiste arv minutis. Normaalne hingamissagedus täiskasvanutel on tavaliselt vahemikus 8–14 minutis. Lastel on see suurem.
IPAP = sissehingatava hingamisteede positiivne rõhk = sissehingatava hingamisteede rõhk = hingamisteede rõhk hingamise ajal. Mõnes seadmes tähistatakse seda kui "Pi".
EPAP = väljahingatav positiivne hingamisteede rõhk = hingamisteede väljahingatav rõhk = hingamisteedes väljahingamisel tekkiv rõhk. Mõnes seadmes tähistatakse seda kui “Pe”.
BPAP-seadmetes rakendatakse väljahingamise faasis ühe rõhu parameetri asemel madalamat rõhku kui sissehingamise faasis. See tekitab kopsu rõhu erinevuse. Loodud rõhu erinevus võimaldab patsiendil kergemini hingata. Rõhu langus, eriti väljahingamise faasis kopsudesse kogunev süsinikdioksiid See muudab ka välja viskamise lihtsaks. Lisaks võimaldab muutuva rõhu rakendamine püsiva rõhu asemel patsiendil anda PAP-seadmetega rakendatavale ravile positiivsemaid tulemusi.
BPAP-seadmeid kasutatakse tavaliselt järgmises kolmes olukorras:
- Rasvumisega seotud hüpoventilatsiooni korral
- Kui teil on kopsudega seotud haigus, näiteks KOK
- Patsientidel, kes ei suuda CPAP-seadmetega kohaneda
BPAP- ja BPAP ST-seadmeid saab kasutada ka koos hapnikukontsentraatorite ja hapnikuballoonidega. Nii saab patsiendile vajalikku täiendavat hapnikutuge.
Ole esimene, kes kommenteerib