Hingamine on üks olulisemaid elumärke, mida on juba iidsetest aegadest eluga samastatud. Nii palju, et see tegevus on peaaegu samastatud eluga. Kuid pikka aega ei saanud aru, kuidas see tegevus toimus ja mis oli selle eesmärk. Vanad filosoofid pakkusid välja, et hingamine toimub erinevatel eesmärkidel, näiteks hinge ventileerimine, keha jahutamine ja nahast väljuva õhu asendamine. Tuult ja vaimu kasutatakse sünonüümselt. (pnemone) Siis see sözcüSee on tänapäevani säilinud kopsuna (kopsupõletik) ja kopsupõletikuna (kopsupõletik). Hiinas ja Indias samal ajavahemikul laialt levinud sarnase arvamuse kohaselt kaaluti hingamisprotsessi seoses õhu elemendiga, mis arvatakse olevat osa hingest, ja hingamine oli arvatavasti see suhtlus. Eriti idakultuurides on esile kerkinud idee, et mingisugune lõõgastus või tunnetuse suurenemine toimub läbi hinge juhtimise. Kuigi sel perioodil oli teada, et hingamine on elu säilitamiseks vajalik, ei õnnestunud luua ülalnimetatud intellektuaalsete alustega rahuldavat suhet ja selliseid meetodeid nagu keha löömine raskete löökidega, keha tagurpidi riputamine, selle kokkusurumine, rakendamine peatatud hingamise taasaktiveerimiseks rakendati suust ja ninast suitsu. Neid rakendusi on proovitud nii hingamisraskustega inimeste raviks kui ka hingamise peatamisest põhjustatud surmajuhtumite taaselustamiseks. Just hilisematel aegadel hakati eksperimentaalseid teadmisi ja praktilisi rakendusi pidama inimese mõtte ühe põhielemendina. Vastloodud Aleksandria linna füsioloogilised katsed ja loomade uuringud keskendasid tähelepanu sellele, kuidas hingamine toimub. Sellel perioodil hakati mõistma lihaste ja elundite nagu diafragma, kopsud jms rolle. Järgmisel perioodil hakkas Avicenna lähenema tänapäevase arusaama ideedele eesmärgist, pidades silmas, et hingamist kasutati keha (või vaimu) liikumismehhanismina kehale elu andmiseks ning iga sissehingamine põhjustas väljahingamist ja järgmise tsükkel.

Ventilaatorite ajalugu

Pärast hingamise mehhanismi ja eesmärgi mõistmist tekkis 1700. aastate lõpus idee kasutada neid teadmisi elupäästvates ravimeetodites mitmesuguste meetodite ja mehhanismide väljatöötamise kaudu, mõistes hapnikku ja selle tähtsust inimelule. Nende ideede ja mehhanismide väljatöötamine aja jooksul viib moodsate ventilaatoriteni ja on aluseks intensiivravi osakondade loomisele, nagu me neid tunneme. Pandeemiatel on selles arengus olnud oluline roll. Selle protsessi käigus ilmnenud probleemid ja iatrogeensed probleemid (diagnoosi ja ravi ajal esinevad ebasoovitavad või kahjulikud seisundid) on probleemid, mida tuleks arvestada tänapäevaste ventilaatorite kavanditega. Selleks, et mõista tänapäevast ventilaatorit ja probleeme, mida see üritab lahendada, on kasulik uurida aine arengut.

1. Ohtlik meetod

Suust-suhu elustamise (elustamise) meetod on üks esimesi rakendusi sellel teemal. Asjaolu, et väljahingatav hingeõhk on hapniku osas nõrk, haiguse edasikandumise oht ja võimetus protsessi pikka aega jätkata, piirab rakenduse kliinilisi eeliseid ja kasutatavust. Esimene meetod nende probleemide lahendamiseks oli suruõhu manustamine patsiendi kopsudesse lõõtsa või toru kaudu. Selle teemaga seotud rakendusi kohtab 1800ndate alguses. Kuid see meetod on viinud paljude jatrogeense pneumotooraksi juhtudeni. Pneumotooraks on kopsude kokkutõmbumise nähtus, mida nimetatakse ka kokkuvarisemiseks. Lõõtsa poolt rakendatav suruõhk lõhkeb kopsu õhukotid ja paneb lehtede vahel täituma kahelehine pleura, mida nimetatakse pleuraks. Kuigi suremust saab tänapäeval minimeerida selliste kirurgiliste protseduuride abil nagu kateetri rakendamine, mehaaniline sekkumine torakoskoopiaga, pleurodees, lehtede ümberliimimine ja torakotoomia, on protsess paljude pneumooniatega võrreldes siiski üsna riskantne. Jatrogeensete kahjustuste tagajärjel klassifitseeriti sel perioodil, kui ülalnimetatud võimalused olid väga piiratud, ülerõhuõhu rakendamine kopsudesse ohtlikuks ja praktikast loobuti suures osas.

2. Raudmaks

Pärast positiivse rõhu ventilatsiooni katsete ohtlikuks tunnistamist muutusid alarõhu ventilatsiooni uuringud tähtsaks. Alarõhu ventilatsiooniseadmete eesmärk on hõlbustada hingamist võimaldavate lihaste tööd. Esimeses 1854. aastal leiutatud alarõhu ventilaatoris kasutati kolbi, et muuta kapi rõhku, kuhu patsient paigutati.

Alarõhu ventilatsioonisüsteemid olid suured ja kallid. Lisaks täheldati jatrogeenset toimet, mida nimetatakse „paagišokiks“, näiteks mao vedelike tõusmine ja hingetoru blokeerimine või kopsude täitmine. Kuigi nende süsteemide arv ei suurenenud, leidsid nad koha kasutamiseks suurtes haiglates, eriti lihastest põhjustatud hingamisraskuste korral ja operatsiooni ajal, ning neid kasutati mõnda aega edukalt. Sarnaseid seadmeid kasutatakse endiselt neuromuskulaarsete haiguste ravis, eriti Euroopas.

3. Ettevaatlikud sammud

1952. aasta suur poliomüeliidi pandeemia USA-s ja Euroopas tähistas pöördepunkti mehaanilises ventilatsioonis. Hoolimata varasemates poliomüeliidi epideemiates kasutatud ravimite ja vaktsiinide uuringutest ei õnnestunud pandeemiat ära hoida ja tervishoiusüsteem ei suutnud vajadustele reageerida, kui haigestumiste arv ületas oluliselt haiglate võimekust. Epideemia haripunktis tõusis hingamisteede lihaste ja bulbaalse halvatusega haiglasse sattunud patsientide suremus umbes 80% -ni. Pandeemia alguses arvati, et surmad põhjustasid neerupuudulikkust süsteemse vireemia tõttu, mis on tingitud terminaalsetest sümptomitest nagu higistamine, hüpertensioon ja kõrge süsinikdioksiidi sisaldus veres. Anestesioloog Bjorn Ibsen soovitas, et surma põhjustasid hingamisraskused, mitte neerupuudulikkus, ja soovitas positiivse rõhuga ventilatsiooni. Kuigi see teooria kohtus algul vastupanuga, hakati seda aktsepteerima, kuna manuaalselt positiivse ventilatsiooni läbinud patsientide suremus vähenes 50% -ni. Lühikese aja jooksul toodetud piiratud arv ventilatsiooniseadmeid kasutati ka pärast epideemiat. Nüüdsest nihkus ventilatsiooni fookus hingamislihaste koormuse vähendamisest rakendustele vere hapnikutaseme tõstmiseks ja ARDS-i (ägeda respiratoorse distressi sümptom) raviks. Eelmises positiivse rõhu ventilatsioonis täheldatud jatrogeensed mõjud ületati osaliselt mitteinvasiivsete rakenduste ja PEEP (Poisitive end Expiratory Press) kontseptsiooniga. Sel perioodil tekkis ka idee koondada kõik patsiendid ühte kohta, et saada kasu ühest ventilaatorist või manuaalse ventilatsiooni meeskonnast. Nii pandi alus kaasaegsetele intensiivravi osakondadele, kus lahutamatu osa on ventilaatorid ja arstid, kellel on selles valdkonnas eriteadmised.

4. Kaasaegsed ventilaatorid

Järgmisel perioodil läbi viidud uuringud näitasid, et kopsukahjustusi ei põhjustanud kõrge rõhk, vaid peamiselt pikaajaline aldioolides ja muudes kudedes esinev üledistents. Koos protsessorite esilekerkimisega ja erinevate haiguste vajadustega hakati mahu, rõhku ja voolu eraldi kontrollima. Nii saadi seadmed, mis on palju kasulikumad ja mida saab vastavalt erinevatele rakendustele reguleerida, võrreldes ainult "helitugevuse" juhtimisega. Ventilaatoreid kasutatakse ravimite manustamiseks, hapniku toetamiseks, täielikuks hingamiseks, anesteesiaks jne. Seda hakati kujundama nii, et see sisaldaks erinevaid režiime mitmel erineval eesmärgil.

Ventilaatori seade ja režiimid

Mehaaniline ventilatsioon on seotud gaaside kontrollitud ja sihipärane väljastamine ja toomine kopsudesse. Selle protsessi läbiviimiseks kasutatavaid seadmeid nimetatakse mehaanilisteks ventilaatoriteks.

Tänapäeval kasutatakse ventilaatoreid paljude erinevate kliiniliste eesmärkide täitmiseks. Need kliinilised rakendused hõlmavad gaasivahetuse pakkumist, hingamise hõlbustamist või ülevõtmist, süsteemse või südamelihase hapnikutarbimise reguleerimist, kopsude laiendamist, sedatsiooni manustamist, anesteetikumide ja lihasrelaksantide manustamist, rinnakorvi ja lihaste stabiliseerimist. Neid funktsioone täidab ventilaator seade sissehingamise ja väljahingamise protsesside pideva või vahelduva rõhu / voolu abil, kasutades ka patsiendi tagasisidet. Ventilaatoreid saab patsiendiga ühendada väliselt või ninasõõrmete kaudu, intubeerida läbi hingetoru või hingetoru. Enamik ventilaatoreid suudavad täita paljusid ülalnimetatud protsesse, samuti täita muid funktsioone, näiteks pihustada või pakkuda hapnikutuge. Neid funktsioone saab valida erinevate režiimidena ja neid saab ka käsitsi juhtida.

ICU ventilaatorites tavaliselt leiduvad režiimid on:

P-ACV: rõhu abil juhitav abiga ventilatsioon
P-SIMV + PS: rõhureguleeritav, survetoega sünkroniseeritud sundventilatsioon
P-PSV: rõhureguleeritav, rõhutugev ventilatsioon
P-BILEVEL: rõhureguleeritud, kahetasandiline ventilatsioon
P-CMV: rõhukontrolliga pidev kohustuslik ventilatsioon
APRV: hingamisteede rõhu vähendav ventilatsioon
V-ACV: helitugevusega juhitav abiga ventilatsioon
V-CMV: pidev sundventilatsioon helitugevuse reguleerimisega
V-SIMV + PS: helitugevusega reguleeritud rõhuga toetatud sundventilatsioon
SN-PS: Spontaanne rõhutugev ventilatsioon
SN-PV: spontaanne helitugevusega mitteinvasiivne ventilatsioon
HFOT: suure vooluhulgaga hapnikravi

Lisaks intensiivravi ventilaatoritele on olemas ka anesteesia, transpordi, vastsündinute ja kodus kasutamiseks mõeldud ventilaatorid. Mõned mehaanilise ventilatsiooni, sealhulgas jalgade ventilaatorite, sageli kasutatavad mõisted ja rakendused on järgmised:

NIV (mitteinavatiivne ventilatsioon): see on nimi, mis antakse ventilaatori välisele kasutamisele ilma intubatsioonita.
CPAP (pidev positiivne hingamisteede rõhk): kõige elementaarsem tugimeetod, milles hingamisteedele rakendatakse püsivat survet
BiPAP (kaheastmeline positiivne hingamisteede rõhk): see on meetod hingamisteede erinevate rõhutasemete rakendamiseks hingamisteede ajal.
PEEP (positiivne hingamisteede lõppemisperioodi rõhk): see on seadme hingamise ajal rõhu säilitamine teatud tasemel väljahingamise ajal.

ASELSANi ventilaatori uuringud

ASELSAN alustas tööd "Elu tugisüsteemid", mille ta on määranud tervishoiusektori üheks strateegiliseks valdkonnaks, 2018. aastal. Ta on hakanud tegema koostööd erinevate kodumaiste ettevõtete ja allüksuste tarnijatega kooskõlas oma visiooniga luua asjakohane ökosüsteem, kasutades selleks Türgis olemasolevaid uuringuid ja teadmisi ventilaatoril, mis on selles valdkonnas üks peamisi seadmeid. Meie riigis ventilaatoritega töötava ettevõttega BOISYS on sõlmitud koostöölepingud. Selles kontekstis on läbi viidud tehnilised uuringud ja uuringud, et muuta BIOSYSi uuritava ventilaatori seade tooteks, mis suudab konkureerida globaalsel skaalal.

Kooskõlas vajadusega ventilaatorite järele, mida peetakse Türgis ja maailmas COVID-pandeemiaga 2020. aasta alguses, on Türgis tegutsevate kohalike ja välismaiste ettevõtetega kiire töö nii BIOSYS-i kui ka erinevat tüüpi ventilaatorid kaitsetööstuse eesistumise toel ja koordineerimisel. Esimene selle uuringu käigus esinenud probleem oli see, et varustatus ventilaatorite osade tootjatelt, nagu ventiilid ja turbiinid, mida varem hõlpsalt ja teatud määral kulutõhusalt hangiti välismaalt, muutus nende enda vajaduse või suure nõudluse tõttu raskeks. riikides. Sel põhjusel viidi proportsionaalsete ja väljahingatavate ventiilide, turbiinide ja maksa maksakriitiliste osade väljatöötamine ja tootmine nii kodumajapidamises kasutatavate ventilaatorite tootjate toetamiseks kui ka BIOSYS-iga töötatava BIYOVENTi tootmiseks. HBT sektori eesistumine andis märkimisväärse panuse ventiilikomponendi disaini ja tootmisosadesse.

Samaaegselt selle uuringuga viidi koos BAYKARi ja BIOSYS-iga läbi BIOVENT-seadme küpsemise riist- ja tarkvara disaini uuringud. ARÇELİKi rajatisi kasutati maandamata toote lühikese aja jooksul suurtes kogustes tootmiseks. Meditsiiniseadme kujundamine ja tootmine viidi lõpule väga lühikese aja jooksul ning seda hakati juunis saatma nii Türgisse kui ka kogu maailma. Järgmisel perioodil loodi ASELSANis BIOVENTi tootmise infrastruktuur ja seadme tootmine viidi üle ASELSANile. Täna on ASELSANi tootmisvõimsus sadu ventilaatoreid päevas. Seadme tootmine ja tarnimine jätkub Türgi ja kogu maailma vajalikesse kohtadesse.

tulevik

Koostöös kohalike ventilaatorite ettevõtetega jätkab ASELSAN ökosüsteemi loomist, alakomponentide disaini optimeerimist ja tootmisvõimsuse laiendamist. Lisaks neile on kavas kujundada uue versiooni ventilaatorid, lisades ventilaatorisse tuleviku tehnoloogiateks peetavad teemad nagu diafragma või närvisüsteemi tagasiside, patsiendi reaktsioonide parem hindamine ja tehisintellekti rakendused .

SARS COV 2 haigus, mis praegu on meil pandeemia periood, nõuab rasketel patsientidel ventilaatorite kasutamist. Kuid näiteks SARSi COV-haiguse, teist tüüpi koronaviiruse, mis avastati 2003. aastal ja mis pole jõudnud pandeemia tasemeni, raviks on vaja palju rohkem ventilaatoreid. Sarnased koronaviirused ja mutatsioonid tekivad tõenäoliselt pärast pandeemiat. On ka selliseid ohte nagu rinoviirus ja gripp, mis võivad tekitada sarnaseid vajadusi. Sellise stsenaariumi korral suureneb vajadus intensiivravi personali, intensiivravi osakondade ja ventilaatorite järele ning maailma tarneahel võib katkeda palju pikemaks ajaks. Sel põhjusel on asjakohane lähenemisviis kodumaiste ja riiklike tootmisvõimaluste säilitamine, ökosüsteemi loomine ja ventilaatorite varustamine teatud tasemel.

Pandeemiline ja ventilaator