Sünnitusabi ja günekoloogia spetsialist op. Dr. Meral Sönmezer andis teema kohta olulist teavet. Kui raseduse ajal vere sobimatust ei tuvastata, on see oluline seisund, mis võib ohustada lapse tervist. Kuigi on ligikaudu 100 erinevat veregruppi ja alagruppi, mis erinevad oma geneetiliste omaduste järgi, on üldtunnustatud klassifikatsioone 2. Klassifikatsioon ABO süsteemi järgi ja klassifikatsioon Rh faktori järgi. Veregrupp määratakse nende 2 teguri kombinatsiooni järgi.Kõige levinum on kokkusobimatus Rh faktori järgi.
Rh-teguri kokkusobimatus
Kui emal on Rh (-) negatiivne ja isal on Rh (+) positiivne, on emakas olev laps 50-100% tõenäosusega Rh (+) positiivne. Selle määrab, kas isa on homosügootne või heterosügootne. Pärast igasugust vereülekannet ema ja lapse vahel tekivad emas kaitserakud, mida me nimetame lapse Rh (+) vere vastasteks antikehadeks. Kui esimese lapse puhul tavaliselt probleeme pole, siis kui teisel beebil on laps positiivne ja need rakud lähevad lapsele läbi platsenta, ründab see lapse vererakke ja põhjustab nende hävimise. Vere kokkusobimatus võib tekkida ka esimesel rasedusel, kuigi harva, naistel, kellel on raseduse ajal tugev verejooks, st naistel, kellel on raseduse katkemise oht.
Kuidas vere kokkusobimatuse probleem last kahjustab?
Ema ja lapse vahelise vahetuse tõttu nimetatakse punaste vereliblede ülekandumist lapselt emale ja antikehade teket emas Rh immuniseerimiseks. Need emas leiduvad antikehad kanduvad teisel rasedusel nöörisideme kaudu lapsele ja lõhustavad lapse veres olevaid punaseid vereliblesid. Tekkiva vererakkude hävimise tõttu tekib lapsel aneemia ja südamepuudulikkus. Kui vere kokkusobimatust ei sekkuta, võib see pilt lõppeda lapse surmaga.Äärmusliku aneemia ja südamepuudulikkuse tagajärjel tuvastatakse hüdrops fetalis. Immuunhüdropsi loote kõige tuntum põhjus on Rh kokkusobimatus. Seda täheldatakse ödeemilise seisundiga, mis on tingitud vedeliku kogunemisest loote erinevatesse kudedesse. Lootel on näha nahaturset, astsiiti, pleuraefusiooni ja perikardi vedeliku kogunemist. Selle olukorraga kaasneb enamasti polühüdramnion (imiku liigne vesi) Vere kokkusobimatuse korral võib täheldada ka kollatõbe. Erinevalt tavalisest kollatõvest, kuna punased verelibled seonduvad antikehadega, võib see olla raskem ja lõppeda surmaga.
Vere kokkusobimatuse vastu võetavad meetmed
Vere sobimatuse raviks või ennetamiseks on kõige olulisem teada ema ja isa veregrupp.
Ema ja isa Rh-i mittesobivuse korral tuleks teha kaudne Coombsi test ja seda korrata korrapäraste ajavahemike järel.
Kui lapse veregrupp on Rh (+) positiivne, tuleb 72 tunni jooksul pärast sündi teha kaitsesüst, et kaitsta järgmist last (rh hüperimmunoglobuliin).
Varajane rasestumisvastane süst tuleb teha 28. rasedusnädalal.
Antikehade taset veres kontrollitakse raseduse esimestel kuudel, kuna ema võib olla vastuvõtlik. Kui väärtus on kõrge, tuleb last jälgida perinatoloogia polikliinikus.
Üle 3 kuu vanuste abortide korral tuleb immunoglobuliini süstida täisannuses. Kuna punased verelibled hakkavad lootel moodustuma esimesel trimestril 3-6 nädala pärast, piisab väikesest annusest.
Kui meditsiinilised põhjused või valikulised abortid on vastuolus, tuleb teha kaitsesüst. Meetodina tuleks kasutada vaakumsüsteemi.
Ole esimene, kes kommenteerib