Prof. Memorial Bahçelievleri haiglast, uroloogiaosakonnast. Dr. Yılmaz Aslan andis "1.-30. september eesnäärmevähi teadlikkuse kuu" puhul teavet eesnäärmevähi ja selle diagnoosimismeetodite kohta.
prof. Dr. Yılmaz Aslan rääkis eesnäärmevähist järgmiselt:
"Eesnääre on nääre, mis eksisteerib meestel ja kasvab koos vanusega. See võib põhjustada mõningaid urineerimiskaebusi, nagu sage urineerimine, urineerimisraskused, hargnemine, tunne, et põit ei saa täielikult tühjendada, ootamine urineerimisel, tilkumine urineerimise lõpus. Kuseteede probleeme võib täheldada ligi 50-20 protsendil üle 30-aastastest, 60 protsendil 50-aastastest ja ligi 70 protsendil 80-100-aastastest patsientidest. Eesnäärmes võivad korraga esineda nii healoomuline suurenemine kui ka vähk. Patsient võib kuseteede kaebustega pöörduda arsti poole. Eesnäärmevähki saab aga avastada healoomulise kasvu tõttu tehtud analüüside tulemusena.
Kui patsient pöördub kuseteede kaebustega arsti poole ja rutiinsete uuringute käigus avastatakse PSA tõus, tuleb sellel patsiendil uurida muu vähi olemasolu kui healoomuline kasvaja. PSA üksi ei ole diagnoosimisel määrav. Kuna PSA-d võivad mõjutada kuseteede infektsioonid, sekkumised või seksuaalvahekord. Sel põhjusel ei ole väga tervislik allutada patsiendile ainult PSA-l põhinev sekkumine. PSA väärtus on inimestel erinev. Kui 40-aastasel patsiendil võib olla kõrge PSA väärtus 3.0 ng/ml, siis 70-aastasel patsiendil võib PSA väärtus 3.0 ng/ml olla normaalne. Hindamine peaks toimuma patsiendipõhiselt. Oluline on isikupärastada tundlikud tasakaalud, nagu patsiendi läbivaatuse tulemused, kaebused ja perekonna ajalugu. Püüdes patsienti tarbetute uuringute eest kaitsta, tuleb mitte jätta vahele salakavalat haigust, mis ähvardab elu. Uroloogid kasutavad tarbetu biopsia vältimiseks mitmeid tehisintellekti rakendusi ja algoritme. Ükski neist ei ole aga piisav. Patsiendile tuleks teha personaalne hinnang. ”
Eesnäärmehaiguste puhul on rektaalne uuring väga oluline ja seda ei tohiks tähelepanuta jätta, ütles dr. Yılmaz Aslan jätkas oma sõnu järgmiselt:
«Sest normaalse PSA-ga patsiendi rektaalses uuringus saab avastada vähi. Kui see vähk on piisavalt kaugelearenenud, et seda oleks rektaalses uuringus käegakatsutav, tuleb seda tõsiselt võtta ja vastavalt hinnata. Anesteesia on teema, mida patsiendid tavaliselt eemale hoiavad, kuid see on elulise tähtsusega. PSA ja rektaalne uuring on peamised koos kasutatavad rakendused. Rektaalse uuringu tundlikkus on 60 protsenti. Ainuüksi rektaalne uuring võimaldab tuvastada vähki 100 patsiendil 18-st, sõltumata PSA-st. See on kiire, lihtne ja odav meetod, mis võtab keskmiselt 30 sekundit.
PSA piirina määratud joon ei ole väga selge, kuid üle 50-aastase täiskasvanu puhul võib kõrgeks lugeda üle 2.5-3 patsiendipõhiselt. Siiski võib eesnäärmevähk tekkida ka siis, kui PSA on alla 1. Siin on oluline avastada eesnäärmevähk, mis ohustab patsiendi elu. Seda nimetatakse "kliiniliselt oluliseks eesnäärmevähiks". Kui see on digitaalsel läbivaatusel kombatav, on tavaliselt tegemist kliiniliselt olulise eesnäärmevähiga. Mehel on 17-protsendiline eluaegne risk haigestuda eesnäärmevähki. 3-4% meestest sureb eesnäärmevähki. 13-14% meestest võib aga elada vähiga ja vähk ei ohusta nende elu. Siiski on oluline tuvastada, et 3-4 protsenti.
Kui PSA on kõrge, on vaja mõningaid kuvamismeetodeid, nagu transrektaalne ultraheli ja eesnäärme multiparameetriline MR. Kui MRI-s avastatakse kahjustus, kontrollitakse punktiarvestust. Kui inimestel, kelle PIRADSi skoor on 3 ja üle selle, on vähktõve tõenäosus 60%, siis PIRADS 1-2 skooriga inimestel on see määr 30%. Seega, kui eesnäärme multiparameetrilise MRT-ga tuvastatakse PIRADS 3, 4 ja 5 kahjustused, on soovitatav teha liitbiopsia. Kui patsiendi PSA on kõrge, kuid eesnäärme multiparameetrilise MRT-ga kahjustust ei tuvastata, tuleb teha standardne biopsia. Kui patsiendil patoloogia tulemusel vähki ei esine, võib patsient oma elu jätkata, eeldusel, et ta jätkab perioodilisi jälgimisi. Kui on vähk, siis kontrollitakse, kas inimene on madala, keskmise või kõrge riskiga rühmas. Kui see olukord ei ohusta inimese elu, jälgitakse patsienti ilma ravita. Kui aga sellega kaasneb keskmine või kõrge risk, uuritakse algoritme koos patsiendi muude omadustega ja valitakse sobiv raviskeem.
Ole esimene, kes kommenteerib